لجراثيم القاتلة في المستشفى: نقص النظافة هو قرح الأطباء الجديد

وفقا للاحصاءات ، ارتفع عدد الوفيات غير الضرورية في النظام الصحي الألماني بنحو 37 في المئة. وتعزى الزيادة بشكل رئيسي إلى نقص شديد في النظافة في العيادات والممارسات الطبية. تدابير الحماية ضد مسببات الأمراض ليست كافية.

العملية في العيادة: النظافة هي الأولوية القصوى

لا يرجع السبب في ذلك إلى الأدوات الجراحية التي يتم نسيانها بشكل متزايد أثناء إجراء عملية في المعدة. كما أنه ليس بسبب سوء التقدير الجسيم الأكثر شيوعا من قبل الأطباء أثناء العلاج. فلماذا ارتفع عدد الألمان الذين لقوا حتفهم نتيجة العلاج الطبي من 1189 في عام 2009 إلى 1634 في عام 2010 ، أو حوالي 37 في المئة؟

يظهر التقييم الصحيح للبيانات أنه ليس زيادة عدد الأطباء بل هو عامل مختلف تمامًا هو المسؤول عن الزيادة الهائلة ، أي "الحذر العقيم غير الكافي" ، أو ببساطة عدم وجود نظافة. أكد ذلك خبير من مكتب الإحصاء الفيدرالي شبيغل أونلاين.

تقول فراوك ماتنر ، المتحدثة باسم مجموعة النظافة في المستشفيات التابعة لجمعية النظافة الألمانية: "يصف كاوتلن جميع التدابير التي أجريها على المريض". "تطهير اليدين قبل أخذ محقنة ، أخذ دم ، أو وضع حقنة." تنطبق نفس الشروط على تنفيذ كل علاج - حتى العمليات. إذا تم اكتشاف الأخطاء في وقت لاحق ، فإن هذا ينتهي في السجل ، مما يعطيها رقمًا بدقة.

كل علاج في عيادة ، يتم توثيق كل حالة وفاة بدقة - يتم استخدامه لدفع المستشفى بالتأمين الصحي. يقوم معهد أكوا ، الذي يهدف إلى مراقبة الجودة في النظام الصحي الألماني ، بجمع البيانات وتحليلها ، ويقوم المكتب الإحصائي الفيدرالي بنفس الطريقة. يستخدم جميعهم نفس مفتاح الترميز الدولي الممنوح من قبل منظمة الصحة العالمية. الرقم لعدم وجود نظافة في العلاج هو Y62.

الزيادة الكبيرة في عدد الوفيات الناجمة عن مشاكل النظافة ربما ترجع إلى وثائق أكثر تفصيلاً - في عام 2007 ، كان هناك مراجعة للترقيم الضخم. وهذا ما يفسر أيضا الزيادة في الأرقام المبلغ عنها من خمس حالات في عام 2007 إلى 434 في عام 2010.

مشكلة النظافة معروفة. في المستشفيات الألمانية ، وكذلك في دور رعاية المسنين ومراكز إعادة التأهيل ومراكز غسيل الكلى ، هناك الكثير من البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة أثناء التنقل ، والتي تتسامح مع جميع المضادات الحيوية تقريبًا. كل يوم ، يقدر معهد روبرت كوتش (RKI) ، في ألمانيا ، أربعة أشخاص على الأقل يموتون دون داع من جراء إصابة بالمستشفى.

إن قانون مكافحة العدوى الذي تم إقراره في عام 2011 ، والذي تنوي الحكومة الفيدرالية إيقافه عن التطوير ، أبعد ما يكون عن الوصول إلى رابطات المرضى بدرجة كافية. هناك تقديرات تشير إلى وفاة ما يصل إلى 17000 شخص سنويًا نتيجة للجراثيم المدخلة. يقول إيلونا كوستر شتاينباخ من جمعية منظمات المستهلكين (VZBV): "من غير المعقول كيف يتم تغطية الفضيحة الفعلية بالأرقام المعلنة الآن".

ينتقد VZBV قانون حماية النظافة الحالي بأن العديد من القواعد التي تحسن معايير النظافة أو تتطلب توظيف موظفي المستشفى المدربين تدريباً مناسباً تخضع لفترات انتقالية طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن السيطرة عليها بسهولة للمرضى وإعفائهم من الولايات الفيدرالية المعنية في التنفيذ. قواعد موحدة كانت مفقودة.

في الواقع ، يخضع ضمان الجودة أيضًا للتحليل الذي يمكن أن يكتشف الأخطاء في النظام. يراقب معهد Aqua بشكل مستمر ما مجموعه 30 مجموعة علاج طبي تعتمد على مفاتيح التصنيف الدولي للأمراض - على سبيل المثال ، عمليات زرع الكبد أو استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب. مشكلة النظافة رقم Y62 هي حراس الجودة الذين لم يعرفوا بعد.

ما هي الجراثيم في المستشفى؟

يلخص مصطلح "جراثيم المستشفيات" سلالات بكتيرية طورت مقاومة للمضادات الحيوية ، وغالبًا ما تسبب أمراضًا تهدد الحياة.

MRSA
... (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) يمكن للبكتيريا أن تسبب الخراجات أو الدمامل أو التهابات الجهاز البولي أو الجهاز التنفسي.

enterobacteria
... يمكن أن تسبب التهابات معوية ، والتهابات المسالك البولية ، والتهاب أنسجة الرئة ، في الحالات السيئة ، والتسمم بالدم.

الزائفة الزنجارية
... البكتيريا يمكن أن تسبب التهاب رئوي صديدي ، التهابات المسالك البولية ، التهاب السحايا ، التهابات الجرح ، التهاب الأمعاء والتسمم بالدم.

بكتيرياAcinetobacter
... يمكن أن يسبب التهابات الجهاز التنفسي ، والتسمم بالدم والتهاب السحايا.

تقدم الآباء عيادة

توفيت ياسمين (4) جرثومة في المستشفى

كانت ياسمين في الرابعة من عمرها فقط ، وقد توفيت بسبب المكورات العنقودية الذهبية ، ما يسمى جرثومة المستشفى .

واجهت ياسمين († 4) وقتًا عصيبًا: لقد ولدت قبل ثمانية أسابيع وعانت من الصرع. بعد نوبة مرضية في سبتمبر 2014 ، كان عليها أن تقضي أسبوعًا في وحدة العناية المركزة في عيادة الأطفال والمراهقين في مستشفى روستوك الجامعي ، حيث تتلقى دفعات وأدوية جديدة. رغم أنها كانت تعاني من الحمى ، إلا أنها أطلقت سراحها. بما أنها ربما تحملت الجرثومة بالفعل ، تفترض ماريا ياسمين أمها.

ماريا كراوس (28 عامًا) مع لعبة ياسمين المحببة المفضلة: "لقد ولدت كطفل سابق لأوانها وكانت كبيرة مثل ستوف-شوفشين عند الولادة.

في المنزل ، ارتفعت درجة حرارة ياسمين إلى أكثر من 40 درجة. أعادها الوالدان إلى غرفة الطوارئ. فحص الطبيب لفترة وجيزة في حلق الطفل وآذانه ، ويشتبه في نزلات البرد. العدوى التي تهدد الحياة لم يتعرف على الطبيب. وصفت خافض للحرارة بدلاً من المضادات الحيوية وأرسلت منزل العائلة في الساعة الثانية ليلاً.

بدا ياسمين أفضل قليلاً. لكن هذا كان خطأ. "بعد أربعة أيام ، كنت أرغب في لبسها في الصباح ، عندما ظهرت فجأة على بثورها" ، تتذكر الأم. تسابقت إلى العيادة للمرة الثالثة.

لمدة 67 يومًا خاضت ياسمين حياتها. تم نقلها بواسطة مروحية إلى برلين شاريتي. "لقد كانت معذبة جدا" ، تقول الأم. وقد انتشرت البكتيريا بالفعل في جسدها. حتى عمليات نقل الدم لم تستطع إنقاذ ياسمين. عندما استقرت الجراثيم أيضًا على صمامات القلب ، فقد انتهى الأمر. تم إغلاق أجهزة دعم الحياة في 11 نوفمبر.

بعد أربع سنوات من وفاة طفلها ، أقام الوالدان الآن العيادة. لأنه وفقًا للتأمين الصحي ، يمكن أن تعيش ياسمين إذا قام الطبيب المعالج بإجراء تعداد دم ولم يرسل الطفل إلى المنزل رغم ارتفاع درجة الحرارة.
ماريا كراوس ليست معنية بشكواها للحصول على تعويض. "نريد تجنيب الآباء الآخرين هذا الرعب. تقول الأم: "نظام المريض بالكامل لا يتسم بالجلد - ليس فقط في هذه العيادة". "الأطباء مرهقون ، وكان موظفو التنظيف دقيقتين فقط لكل غرفة". تمت مراجعة مراجعة العميل تلقائيًا من الألمانية.

ما زالت ماريا كراوس تفتقر إلى القوة اللازمة للذهاب إلى قبر ياسمين وحدها. لكن في المحكمة تريد أن تكون قوية وتقاتل. لا ينبغي أن يكون موت أبنائهم دون جدوى.

خطيرة جدا هي الجراثيم العيادة

في جميع أنحاء أوروبا ، يموت حوالي 33000 شخص كل عام بسبب الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة.

عندما تريد ماريا كراوس أن تكون قريبة من ابنتها ياسمين ، فإنها تفتح صندوقًا خشبيًا أبيض. في الداخل ، توجد أول فتاة من ياسمين ونظارات أطفالها الوردية. في بعض الأحيان ، تبدو للأم كما لو كانت ابنتها الصغيرة قد أخرجتها لتوها من الأنف: "هناك بصمات أصابعها على ذلك" ، لكن ياسمين ماتت.

كانت الفتاة من روستوك في الرابعة من عمرها فقط ، وقد توفيت بسبب المكورات العنقودية الذهبية ، وهي جرثومة ما يسمى بالمستشفى.

كان لديها وقت صعب من البداية. ولدت ياسمين قبل ثمانية أسابيع وعانت من الصرع. بعد نوبة مرضية في سبتمبر 2014 ، كان عليها أن تقضي أسبوعًا في وحدة العناية المركزة في عيادة الأطفال والمراهقين في مستشفى روستوك الجامعي ، حيث تتلقى دفعات وأدوية جديدة. رغم أنها كانت تعاني من الحمى ، إلا أنها أطلقت سراحها. لأنها ربما تحمل بالفعل الجرثومية ، وتشتبه الأم.

نشرت في 18.10.2012
بقلم إيلكا لينين بييل

هناك طريقة بسيطة ، تستخدم منذ سنوات في مختبرات التطهير ، تثبت نفسها أيضًا في غرف المستشفى: مصابيح الأشعة فوق البنفسجية البسيطة تقلل بشكل كبير عدد الجراثيم المقاومة.

يمكن استخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية البسيطة في المستقبل للحد من انتشار جراثيم المستشفى. عند وضعها بشكل استراتيجي في وسط غرفة المستشفى ، يقتل الإشعاع عالي الطاقة الناتج عن المصابيح معظم البكتيريا التي تتراكم على فراش الفراش والهواتف المحمولة والأسطح المماثلة عن طريق لمسها بشكل متكرر. هذا يشير إلى دراسة قام بها علماء الأمراض الأمريكيون.

ومع ذلك ، فإن العامل الحاسم هو أن المصابيح تنبعث من الأشعة فوق البنفسجية القصيرة الموجة ، كما أكد الفريق في مؤتمر حول النظافة في المستشفيات في سان دييغو ، كاليفورنيا. وقد استخدمت هذه الطريقة لسنوات عديدة في المختبرات ولتطهير الهواء والسوائل.

مقاومة الجراثيم في المستشفى في التركيز

ركز الباحثون في جامعة ديفيك أندرسون من جامعة ديوك في دورهام دراستهم على ثلاث جراثيم شائعة جدًا في المستشفى: كلوستريديوم صعب ، وهي بكتيريا معوية تسبب إسهالًا شديدًا في بعض الحالات ، وهي جنس Acinetobacter ، الذي في كل من الالتهاب الرئوي البشري المناعي وكذلك يمكن أن تسبب التهابات الجرح والمسالك البولية ، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين بالمضادات الحيوية (VRE). يمكن أن تؤدي إلى التهابات حادة في مرضى العناية المركزة.

إجمالاً ، اختار الأطباء 50 غرفة للمستشفى لدراستهم ، والتي كانت تضم في السابق مرضى مصاب واحد على الأقل من هذه الإصابات. كانت هذه الغرف جزئياً في وحدة العناية المركزة ، جزئياً في الأجنحة التقليدية. أخذ الباحثون عينات من مختلف الأسطح في هذه الغرف ، بما في ذلك أجهزة التحكم عن بعد والمرحاض والمقابض الموجودة على السرير.

ثم وضعوا مصباحًا في وسط الغرفة ، مع ثمانية أنابيب UV-C متصلة بأنبوب مركزي ، وسمحت للضوء بالعمل لمدة 45 دقيقة. بعد ذلك ، أخذوا مرة أخرى عينات من الأسطح.

تخفيض كبير في تعداد الجراثيم

انخفض عدد الجراثيم القابلة للحياة على الأسطح بشكل كبير نتيجة للإشعاع ، كما هو مبين في مقارنة العينات. في Acinetobacter انخفض العبء بأكثر من 98 في المئة ، في AER بنسبة 97.9 في المئة ، كما ذكر العلماء.

كانت القيم في كلوستريديوم مماثلة ، ولكن كان هناك عبء منذ البداية منخفضة للغاية. بالفعل في دراسة سابقة ، أظهر علاج مشابه أنه حتى جرثومة المستشفى الرهيب MRSA يمكن محاربتها باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ، حسبما ذكرت أندرسون.

"بالطبع ، لن نقترح أبدًا تنظيف الغرف باستخدام الأشعة فوق البنفسجية" ، كما أشار أندرسون. ومع ذلك ، بالنظر إلى العدد المتزايد من البكتيريا التي لم تعد المضادات الحيوية التقليدية قادرة على التعامل معها ، يمكن أن تصبح المصابيح وسيلة إضافية مهمة في ترسانة المستشفيات.

لا الموظفين والمواد الكيميائية الإضافية اللازمة

يتمتع التطهير بالأشعة فوق البنفسجية بميزة عدم وجود موظفين ضروريين وعدم استخدام مواد كيميائية إضافية. ولا يتوقع أن تصبح الجراثيم مقاومة للعلاج.

تعالج عادة أسطح الغرف الطبية بمطهر سائل ، مثل الكحول. في حالة التلوث الشديد ، يمكن أيضًا تطهير مادة كيميائية مثل الفورمالديهايد لتنظيف الغرفة بأكملها.

المصدر: www.welt.de/gesundheit/article110005142/UV-Licht-

تيانهونغ داي (مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن)
وآخرون: وكلاء مضادات الميكروبات والعلاج الكيميائي ،
doi: 10.1128 / AAC.01652-12 © science.de

إيلكا لينين-بييل

29 يناير 2013

يبدو الأمر بسيطًا جدًا لدرجة يصعب تصديقها: اكتشف باحثون أمريكيون أن الضوء الأزرق البسيط يمكن أن يقتل البكتيريا في الحروق المصابة تمامًا دون الإضرار بالجلد المصاب. حتى خلاف ذلك ، لم يتمكن العلماء من ملاحظة الآثار الجانبية للعلاج في الفئران. إذا أثبتت هذه الطريقة أيضًا لدى البشر ، فستكون هناك أخيرًا طريقة جديدة ولطيفة لعلاج التهابات الجلد ، حتى لو كانت ناجمة عن بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

إن إضاءة البكتيريا ليست فكرة جديدة تمامًا. كانت هناك بالفعل اختبارات للأشعة فوق البنفسجية من أطوال موجية مختلفة وكثافات مختلفة ، والتي ينبغي أن تقتل الميكروبات. على الرغم من أن هذا يعمل ، فإن الإشعاع عالي الطاقة غالباً ما يتسبب في أضرار جسيمة للمناطق المعالجة من الجلد. البديل المحتمل هو ما يسمى العلاج الديناميكي الضوئي. كانت تعمل في العيادة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ضد أنواع معينة من سرطان الجلد أو ضد تكاثر الأوعية الدموية في العين. في هذه الحالة ، يتم تحضير الأنسجة المراد معالجتها قبل التشعيع بمادة تتحلل من خلال الضوء وبالتالي تشكل المكون النشط الفعلي. ثم يقتل الخلايا غير المرغوب فيها.

لا يوجد عنصر نشط إضافي مطلوب

ومع ذلك ، من أجل علاج الالتهابات ، يجب تعديل المواد الحساسة للضوء بحيث لا تتغلغل إلا في الخلايا الميكروبية وهذا هو بالضبط ما لم يتحقق. في حالة الحروق ، وهي بكتيريا متكررة بشكل خاص ، فإن الحقيقة هي أن الجلد نفسه قد تعرض بالفعل لأضرار بالغة ويجب ألا يلامس المواد الكيميائية. في هذه المرحلة ، يتم تشغيل طريقة الضوء الأزرق: على الرغم من أنها تستخدم نفس مبدأ ديناميات الصورة ، لكنها لا تتطلب أي عامل حساس إضافي. لأن الضوء الأزرق يفسد بعض الجزيئات التي تحدث بشكل طبيعي في داخل الخلايا البكتيرية ، ولكن ليس في خلايا الثدييات أو البشر. وقد ثبت بالفعل المبدأ في دراسات التهاب اللثة و (؟) في أشكال معينة من حب الشباب.

اختبر الفريق الذي يقوده مايكل هامبلين ، طبيب الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة هارفارد ، ما إذا كان يمكن للضوء الأزرق أن يفعل شيئًا ما بشأن الإصابات الأكثر خطورة عمومًا لضحايا الحروق. وللقيام بذلك ، اختبروا أولاً في المختبر ما هي آثار التشعيع بالضوء الأزرق على خلايا الجلد المزروعة وعلى البكتيريا من نوع Pseudomonas aeruginosa. هذه الكائنات الحية الدقيقة ، التي غالبا ما تسبب التهابات الجلد ، يخشى بشكل خاص لأنها غالبا ما تكون مقاومة لجميع المضادات الحيوية الشائعة. نتيجة الاختبار: فقدت البكتيريا نشاطها سريعًا نسبيًا ، في حين أن خلايا الجلد لم تظهر عليها أضرار إلا بعد وقت طويل. الظروف المثلى لعلاج الضوء الأزرق ضد P. aeruginosa.

النجاح المدوي

بعد ذلك ، اختبر العلماء طريقتهم في الفئران التي أصابوا فيها حروقًا في منطقة الصدر بالبكتيريا. قاموا بإشعاع الجلد المحروق عدة مرات باستخدام الصمام الثنائي الباعث للضوء الأزرق ، ثم لاحظوا عدد البكتيريا التي لا تزال حية ونشطة. كانت النتائج مثيرة للإعجاب للغاية ، يقول الفريق: على الرغم من أن تسعة من أصل أحد عشر قد ماتوا من حيوانات غير معالجة بعد أقل من ثلاثة أيام من التسمم ، فليست فقط جميع الفئران التي تم تشعيعها على قيد الحياة ، تم علاجها تمامًا بعد هذا الوقت. أفاد الفريق أن الجلد المعالج أيضًا لم يسبب أي ضرر ، فقد حدث تورم بسيط بعد العلاج بفترة قصيرة.

على الرغم من نقص البيانات ، يفترض العلماء أن الطريقة ستثبت أنها فعالة في التجارب السريرية كما هي الآن في تجربتها. من الضروري فقط التحقق مما إذا كانت بشرة الإنسان تنجو من العلاج دون ضرر مثل جلد الفأر ، وما إذا كانت بمرور الوقت لا يمكنها مقاومة مقاومة الإشعاع. يعتبر الباحثون أنفسهم هذا غير مرجح ، لكن لا يمكنهم استبعاده تمامًا. ومع ذلك ، فإنهم يرون إمكانات كبيرة في الأسلوب ويشتبهون في أنه يمكن استخدامه أيضًا مع أنواع أخرى من البكتيريا وأنواع العدوى.

المصدر: www.wissenschaft.de/umwelt-natur/mit-blaulicht-gegen-bakterien-2/

الجراثيم المستشفى:

40000 حالة وفاة سنويا في المستشفيات الألمانية

DGKH: كل عام 40،000 حالة وفاة بسبب الالتهابات في المستشفيات. - إن أرقام الحالات إلى النصف ، حيث يطلقون على المركز الوطني المرجعي لرصد الإصابات السريرية ، هي "بروح لوبي المستشفى الجميلة والتي عفا عليها الزمن".

وفقًا لتقرير نشرته إحدى الصحف ، يموت في ألمانيا ضعف عدد الأشخاص الذين يصابون بالتهابات المستشفيات سنويًا كما هو معروف عمومًا. قال ذلك المجتمع الألماني للنظافة المستشفى (DGKH) من "الجريدة العامة الألمانية الغربية".

تتحدث عن مليون مريض يصابون بالجراثيم كل عام في العيادات بسبب قلة النظافة - و 40،000 حالة وفاة. وقالت صحيفة DGKH Board Klaus-Dieter Zastrow ، إن أرقام الحالات إلى النصف ، أثناء اتصالها بالمركز الوطني المرجعي لرصد العدوى الإكلينيكية ، كانت "بروح لوبي المستشفى جميلة وعفا عليها الزمن".

يجمع DGKH بين أخصائيي النظافة في المستشفيات في ألمانيا. يقولون ، "50 في المئة من جميع الإصابات في المستشفيات يمكن الوقاية منها." ولكن غالباً ما تتم إدارة النظافة "مثل شباك التذاكر الأسود: يمكنك الاستفادة منها ولكنك لا تقوم بأي نظافة." تضمن قانون حماية العدوى المشدد لعام 2011 "قواعد صارمة يجب مراقبتها من قبل البلاد". لكن مشغلي المستشفيات "ليسوا متحمسين".

ولوبيهم قوي ، قال زاسترو. يجب أن تعاقب انتهاكات النظافة بشدة. وطالب زاسترو قائلاً: "إذا علم مدير المستشفى أن جراحه الرئيسي لا يهتم بالنظافة ، فعليه إقالته". "القانون يعطي ذلك." يجب على مكاتب الصحة العامة أن "تنظر" أثناء الفحص. ثم لاحظ أنه في بعض العيادات "تم تجاوز كل شيء".

المصدر: http://medtipp.com/index.php/allgemeines/1125-krankenhauskeime-40000-tote-yearly-in-deutschen-hospitaelern

النظافة في المستشفى

يعتمد الأطباء على ضوء الأشعة فوق البنفسجية

يريد الأطباء الأمريكيون أيضًا استخدام الأشعة فوق البنفسجية لمحاربة الجراثيم الخطيرة في المستشفى. يظهر اختبار في الغرف السريرية أن المصابيح الخاصة تقتل البكتيريا الشائعة المختلفة.

أن ضوء الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تقتل البكتيريا ليست معرفة جديدة. ومع ذلك ، في مواجهة مشاكل متزايدة مع الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية ، تصبح هذه المعرفة قيمة مرة أخرى. في مؤتمر حول النظافة في المستشفيات في سان دييغو ، كاليفورنيا ، IDWeek ، أبلغ الأطباء الآن عن مدى فعالية مصابيح الأشعة فوق البنفسجية في مكافحة الجراثيم.

قام الباحثون بقيادة ديفيريك أندرسون من جامعة ديوك في دورهام بدراسة كيفية تأثير الإشعاع على ثلاثة جرثومة شائعة في المستشفى: كلوستريديوم صعب ، وهي بكتيريا معوية تسبب إسهالًا شديدًا في ظروف معينة ، وهي جين Acinetobacter الذي يسبب الالتهاب الرئوي والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة يمكن أيضا أن تسبب التهابات الجرح والمسالك البولية ، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين بالمضادات الحيوية (AER). يمكن أن تؤدي إلى التهابات حادة في مرضى العناية المركزة.

98 في المئة أقل الجراثيم قابلة للحياة

إجمالاً ، اختار الأطباء 50 غرفة في المستشفى كان فيها المرضى سابقًا يعانون من واحدة على الأقل من هذه الإصابات. كانت هذه جزئيًا غرفًا في وحدة العناية المركزة ، وغرفًا جزئية على أجنحة أخرى. أخذ الباحثون عينات من مختلف الأسطح في هذه الغرف ، بما في ذلك أجهزة التحكم عن بعد والمرحاض والمقابض الموجودة على السرير. ثم وضعوا مصباحًا في وسط الغرفة ، مع ثماني لمبات UV-C متصلة بأنبوب مركزي ، واتركوا الضوء لمدة 45 دقيقة. بعد ذلك ، أخذوا مرة أخرى عينات من الأسطح.

انخفض عدد الجراثيم القابلة للحياة على الأسطح بشكل كبير بسبب التشعيع - فقد هبط بنسبة 98٪ تقريبًا ، كما ذكر العلماء. بالفعل في دراسة سابقة ، أظهر علاج مشابه أنه حتى جرثومة المستشفى الرهيب MRSA يمكن محاربتها باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ، حسبما ذكرت أندرسون.

"بالطبع ، لن نقترح أبدًا تنظيف الغرف باستخدام الأشعة فوق البنفسجية" ، كما أشار أندرسون. ومع ذلك ، بالنظر إلى العدد المتزايد من البكتيريا التي لم تعد المضادات الحيوية التقليدية قادرة على التعامل معها ، يمكن أن تصبح المصابيح وسيلة إضافية مهمة في ترسانة المستشفيات. يتمتع التطهير بالأشعة فوق البنفسجية بميزة عدم وجود موظفين ضروريين وعدم استخدام مواد كيميائية إضافية. ولا يتوقع أن تصبح الجراثيم مقاومة للعلاج.

من الأهمية بمكان أن تنبعث المصابيح من الأشعة فوق البنفسجية - الموجة القصيرة ، وبالتالي الأطباء. يستخدم ضوء الأشعة فوق البنفسجية لسنوات عديدة في المختبرات ولتطهير الهواء والسوائل.

المصدر: http://medtipp.com/index.php/allgemeines/1125-krankenhauskeime-40000-tote-yearly-in-deutschen-hospitaelern

56 في المئة من الألمان يخافون من الجراثيم في المستشفى.

وقد نتج عن هذا المسح التمثيلي Emnid لـ BamS.

بقلم: تانجا تريز وسيباستيان الفلفل

نشرت في 04.02.2018 - 11:02

أكثر السراويل حبر بواسطة Maik Mau (38) معلقة على مسمار في الطابق السفلي. لأكثر من ثلاث سنوات ، لم يعد الرسام من Wetzlar (هيس) مواصلة وظيفته. لقد قبض على جرثومة مقاومة للأدوية.

"لقد حذفت المرآب" ، كما يقول ماو. ينزلق ويلوي ركبته ويذرف الرباط الصليبي. بعد ثلاثة أيام من الجراحة ، تصبح ركبته سميكة وحمراء. انه لامر مؤلم مثل الجحيم. ملاحظة الأطباء: توجد جرثومة في المستشفى في قناة المثقاب عند المفصل. في أربع عمليات يحاولون إزالته. عبثا. يقول ماو: "ساقي غير مستقرة حتى اليوم".

يصاب حوالي 600000 شخص سنويًا بالجراثيم المقاومة لجميع المضادات الحيوية تقريبًا. يموت حوالي 20.000 منهم من نوبات مثل تسمم الدم أو التهاب المسالك البولية أو الغرغرينا أو الالتهاب الرئوي. يقول المحامي بوركارد كيرشوف (49 عامًا) الذي يقاتل من أجل المتضررين منذ 20 عامًا: "إن عدد الحالات غير المبلغ عنها أعلى:" في ألمانيا ، لدينا بسهولة مليون إصابة في السنة. "معدل الوفيات أعلى أيضًا.

"هناك العديد من البكتيريا المقاومة للأدوية في المستشفيات التي أصبحت أكثر تهديداً. كما يقول كارل لوترباخ (54 عامًا) ، أيضًا بالنسبة للأشخاص الذين يأتون للتدخل الروتيني. "أصبحت الإقامة في المستشفى بالفعل خطرا أمنيا".

أما بالنسبة لأخيه مقدم التلفزيون Reinhold Beckmann (61). فيلهلم († 60) عانى من التليف الرئوي. فرصته الأخيرة: زرع. العملية سارت على ما يرام. لكن حالته ساءت. راينهولد بيكمان: "حصل أخي على هذه الجرثومة في اليوم الأول ، وبالطبع تم إيقاف نظام المناعة لديه بعد زرع الرئة." توفي فيلهلم بيكمان.

عادة ما تكون كيفية الإصابة بعدوى الممرض غير مفهومة. لأن الجراثيم تكمن في كل مكان: على القسطرة ، والسكاكين الجراحية ، وغطاء الباب ، في التكييف وعلى السرير. يقول خبراء مثل كلاوس ديتر زاسترو (67 عامًا) ، مدير معهد النظافة في Rediomed-Kliniken Thüringen: "يمكن تجنب ما يقرب من نصف الإصابات:" هناك نقص في الوعي لدى الموظفين والنظافة. كما يفتقد المفتشون المسؤولون عن الإدارات الصحية في الموقع أو أنهم يفتقرون إلى التدريب.

لم تعد الجرثومة MRSA المتعددة المقاومة تستجيب للمضادات الحيوية
الصورة: تحالف الصورة / BSIP

من أجل تزويد المستشفيات بموظفي النظافة المطلوبة بموجب القانون ، قدمت الحكومة الفيدرالية ما لا يقل عن 460 مليون يورو حتى عام 2019. ومع ذلك ، فإن العديد من العيادات البالغ عددها حوالي 2000 عيادة في ألمانيا لا تزال تفتقر إلى أخصائيين صحيين في المستشفيات.

يقول زاسترو: "لدى الدولة وظيفة مراقبة الامتثال لقانون حماية العدوى". "يجب عليه أن يفعل المزيد ، على سبيل المثال من واجب الإبلاغ عن الوفاة بسبب إصابات المستشفى".

ينتقد سياسي الصحة في الحزب الاشتراكي الديمقراطي لوترباخ: "هناك نقص في المهنية في التعامل مع النظافة في العديد من العيادات. لذلك ، يجب على العيادات الكبيرة على الأقل توظيف عمال النظافة الذين يتحملون المسؤولية الوحيدة عن الامتثال لقواعد النظافة. "ويقول داعية المرضى كيرشوف:" في ألمانيا ، تخضع البطاطس المقلية أو المسالخ لرقابة أشد من بعض المستشفيات "

يمكن لهذا أيضًا الإبلاغ عن Ute Ott (59) من برلين. في عملية جراحية للقرص في مارس 2011 ، اكتشفت جرثومة MRSA. هي تعاني من العواقب اليوم. رفعت أوت اتهامات جنائية ضد كبير الأطباء وأربعة أطباء وأخوات. تهمة لها: إهمال الاعتداء. لكن المدعي العام أوقف الإجراءات.

بدأت: "لم يكن شاغلاً لعامة الناس". ومع ذلك ، أقر المدعون العامون "أن تناول مضاد حيوي مبكر كان يمكن أن يوقف الإصابة".

أوتي غاضب: "كيف يمكن لمكتب المدعي العام أن يعتقد أن العدوى لن تكون ذات فائدة عامة ، على الرغم من إصابة مئات الآلاف بالجرثومة كل عام والكثير منهم لا ينجو؟"

مدينة أخرى ، مدعي عام آخر: في فيسبادن (هيس) ، وُجهت تهم ضد طبيبين في مستشفى هيليوس في إدشتاين بسبب إصابتهما بالإهمال. يقال إن الطبيب المعالج (58 عامًا) قام بإزالة المثانة المرارة من مريض في يوليو 2011 وخرجها إلى العيادة الخارجية على الرغم من علامات العدوى. يتهم المدعي العام كبير أطباء الجراحة (56) بعدم توفير النظافة الكافية. لا تزال المحكمة المحلية تحقق في لائحة الاتهام.

أصبح أوت أوت (59 عامًا) مصابًا بعد إجراء عملية تشغيل القرص بين الفقرات
الصورة: وولف لوكس

حتى الآن ، ظلت أوجه القصور عادة دون عواقب. على سبيل المثال ، لا توجد أية حالة معروفة لمكتب الفحص والتحقيق في ولاية هيسن لعام 2017 حيث ينبغي للطبيب الهسي أو حرم من ترخيصه لممارسة الطب. لذلك ، يطالب كيرتشوف المدافع عن المريض بما يلي: "نحن بحاجة ماسة إلى مكتب المدعي العام للعدوى بالمستشفيات ، والذي يعمل بأسلوب مهني مهني ضد إدارة العيادة والأطباء عندما يكون هناك قلة في النظافة".

في الوقت الحالي ، تتنكر العيادات الحالات كثيرًا ، كما يقول المدير زاسترو من تجربته كمراجع: "تحاول العيادات إخفاء الإصابات الجرثومية بشكل منتظم خشية سمعتها. لقد رأيت حالات تم فيها قطع النتائج المخبرية ولصقها مع عدد قليل من المرضى. تم إجراء ثلاثة من أصل اثني عشر مريضاً مصابين بالجراثيم ".

خاصة مع إثبات أنه هوكس. في عام 2016 ، أعدت الخدمة الطبية لشركات التأمين الصحي تقارير في 45 حالة تتناول تداعيات عيوب النظافة في المستشفيات. النتيجة: أكدت أربعة تقارير فقط أن الأضرار المترتبة على ذلك كانت بالفعل بسبب جراثيم المستشفى. يقول ماكس سكورنينج (41) ، رئيس قسم سلامة المرضى في الخدمة الطبية في GKV-Spitzenverband: "إن العدد القليل من تقارير أخطاء العلاج والأخطاء المؤكدة في أوجه القصور في النظافة لا تقريب أبعاد المشكلة". وقال Skorning: "نادراً ما يتم اكتشاف أخطاء العلاج".

في الواقع ، تفترض المحاكم فقط الامتثال لمعايير النظافة إذا تم تنفيذ المتطلبات بالفعل. الوسائل: يجب أن تثبت العيادة ، على سبيل المثال ، أنه تم تنظيف سرير المستشفى بشكل صحيح.

يشرح كيرشوف داعية المريض: "كل مريض لديه مطالبة مضمونة قانونًا بوضعه في سرير مستشفى نظيفًا ومعد بشكل صحيح. ولكن ليس كل مستشفى ترقى إلى مستوى هذا الادعاء. لسوء الحظ ، نرى أن هناك عيادات تحتاج إلى 15000 سرير سنويًا ، لكن يمكنها تنظيف 11000 سرير سنويًا بشكل صحيح. "

رسام ماو أيضا دعوى قضائية ضد أطبائه. عرضت عليه العيادة مقارنة. لديه وظيفة لمدة خمسة أشهر مرة أخرى. انه يضع الفراغات البلاستيكية في الجهاز. وبذلك يرتفع عنه 800 يورو في الشهر أقل من وظيفته كرسام. يقول ماو: "من الجيد أن أحصل على التأمين المناسب". "وإلا لكانت قد كسرت لفترة طويلة."

عندما يمرض المستشفى

الصورة: Piekrasky

1. تسجيل

تنتقل معظم الالتهابات عن طريق اليدين. يمكن أن تستمر الجراثيم المقاومة أيضًا لعدة أيام على الأشياء والأسطح. في التسجيل يجتمع الكثير من الناس مع بعضهم البعض. لأن العدوى في الأشخاص الأصحاء غير واضحة ، فهم عادة لا يعرفون أنهم حاملون للعدوى.

2. المرضى

إذا كان المريض المصاب بدون ملابس واقية يسافر إلى المستشفى ، فيمكنه إصابة العديد من المرضى الأضعف. لهذا السبب يتم عزل المرضى عادة.

غرفة جناح 3

الطاولات ، مقابض الأبواب ، مفاتيح الإضاءة ، الهواتف - الجراثيم يمكن أن تكون في كل مكان. أيضا في الفراش. لذلك ، يجب أن يعالج بشكل منفصل ويغسل 60 درجة على الأقل ، وإلا فإن الجراثيم يمكن أن تعيش هناك لعدة أشهر.

4. الأطباء والممرضات

إذا لم يغير الموظفون الطبيون القفازات والأردية وأقنعة الفم فور الاتصال مع المرضى المصابين ، أو إذا كانوا هم حاملون ، فقد يؤدي الاتصال مع المرضى الآخرين أو الأسطح إلى مزيد من الإصابات.

غرفة العمليات الخامسة

على الرغم من أن خطر الإصابة أقل بكثير منه في الجناح ، ولكن هنا أيضًا قد يؤدي إلى حدوث عدوى. خاصة عن طريق عدم تطهير الأدوات بما فيه الكفاية -. كأنبوب ، مطهر ملوث ، أجهزة تسريب.