חיידקים קטלניים בבית חולים: מחסור בהיגיינה הוא רופאים משבשים החדש

על פי הסטטיסטיקה, מספר מקרי המוות המיותרים במערכת הבריאות הגרמנית עלה בכ 37- אחוזים. העלייה נובעת בעיקר ממחסור בהיגיינה קשה במרפאות ובפרקטיקות רפואיות. אמצעי ההגנה מפני פתוגנים רחוקים מלהיות מספקים.

פעולה בקליניקה: היגיינה היא בראש סדר העדיפויות

זה לא נובע ממכשירים כירורגיים שנשכחו יותר ויותר במהלך ניתוח בבטנו. זה גם לא בגלל שיקול דעת שגוי נפוץ יותר של רופאים במהלך הטיפול. אז מדוע עלה מספר הגרמנים שמתו כתוצאה מטיפול רפואי מ- 1189 בשנת 2009 ל- 1634 בשנת 2010, או בסביבות 37 אחוזים?

הערכה נכונה של הנתונים מראה כי לא זרימת הרופאים אלא גורם שונה בתכלית האחראי לעלייה הדרמטית, כלומר "זהירות אספטית לא מספקת" או, בפשטות רבה יותר, חוסר היגיינה. זה אושר על ידי מומחה מטעם המשרד הסטטיסטי הפדרלי SPIEGEL ONLINE.

"קוטלן מתארת ​​את כל האמצעים שאני מבצע בחולה", אומרת פרוקה מטנר, דוברת קבוצת ההיגיינה של בית החולים של אגודת ההיגיינה הגרמנית. "חיטוי ידיים לפני נטילת מזרק, נטילת דם או הזרקת זריקה." אותן דרישות חלות על ביצוע כל טיפול - עד ניתוחים. אם מתגלים שגיאות בדיעבד, זה בסופו של דבר ביומן, ומספר אותו בצורה יפה.

כל טיפול בקליניקה, כל מוות מתועד במדויק - זה משמש כדי לשלם לבית החולים עם ביטוח הבריאות. מכון אקווה, אשר אמור לשלוט באיכות מערכת הבריאות הגרמנית, אוסף ומנתח את הנתונים, והמשרד הסטטיסטי הפדרלי עושה את אותו הדבר. כולם משתמשים באותו מפתח קידוד בינלאומי שהוענק על ידי ארגון הבריאות העולמי. המספר לחוסר היגיינה בטיפול הוא ה- Y62.

הגידול הגדול במספר מקרי המוות כתוצאה מבעיות היגיינה נובע ככל הנראה מתיעוד מפורט יותר - בשנת 2007 חל שינוי של המספור הענק. זה גם מסביר את העלייה במספרים המדווחים מחמישה מקרים בשנת 2007 ל- 434 בשנת 2010.
בעיית ההיגיינה ידועה. בבתי חולים גרמניים, אך גם בבתי אבות, מרכזי שיקום ומרכזי דיאליזה, ישנם המון מה שנקרא חיידקים עמידים נגד תרופות, אשר סובלים כמעט את כל האנטיביוטיקה. מדי יום, מעריך מכון רוברט קוך (RKI), בגרמניה לפחות ארבעה אנשים מתים שלא לצורך מדלקת בבית חולים.
חוק בקרת הזיהום שהתקבל בשנת 2011, איתו מתכוונת הממשלה הפדרלית להפסיק את ההתפתחות, רחוק מלהגיע מספיק לאגודות חולים. יש הערכות כי עד 17,000 איש בשנה מתים כתוצאה מחיידקים שהוכנסו. "לא ייאמן איך השערוריה בפועל מכוסה על המספרים שהוכרזו כעת", אומרת אילונה קוסטר-שטיינבאך, מאיגוד ארגוני הצרכנות (VZBV).
ה- VZBV מבקר את החוק להגנת היגיינה הקיים כי רבים מהכללים המשפרים את תקני ההיגיינה או המחייבים העסקת צוות בית חולים מיומן כראוי כפופים לתקופות מעבר ארוכות. בנוסף, הם כמעט ולא ניתנים לשליטה על מטופלים ופטורים ממדינות פדרליות בהתאמה. חסרים כללים אחידים.
למעשה, אבטחת איכות כפופה לניתוח העלול לאתר שגיאות במערכת. מכון אקווה עוקב באופן רציף אחר 30 קבוצות טיפולים רפואיות המבוססות על מפתחות ICD - למשל השתלות כבד או שימוש בקוצבי לב. בעיית ההיגיינה מספר Y62 הם שומרי האיכות שטרם ידוע.

UV-C - טיפול קל נוגד במיוחד נגד:

SARS, נגיפי קורונה, H7N9 (המכונה גם "שפעת העופות ") וגם EBOLA יעיל.

מהם חיידקי בית חולים?

המונח "חיידקי בית חולים" מסכם זני חיידקים שפיתחו עמידות לאנטיביוטיקה, וגורמים לרוב למחלות מסכנות חיים.

MRSA
... (Staphylococcus aureus עמיד בפני מתילצילין) החיידק יכול לגרום למורסים, שחין, דלקות בדרכי השתן או הנשימה.

Enterobacteria
... יכול לגרום לדלקות מעיים, דלקות בדרכי השתן, דלקת ברקמת הריאה, במקרים רעים, הרעלת דם.

Pseudomonas aeruginosa
... חיידקים יכולים לגרום לדלקת ריאות מוחלטת, דלקות בדרכי השתן, דלקת קרום המוח, דלקות פצעים, דלקת מעיים והרעלת דם.

חיידקי Acinetobacter
... יכול לגרום לזיהומים בדרכי הנשימה, הרעלת דם ודלקת קרום המוח.

הצעת הורים קלינית
יסמין (4) נפטרה מחיידקי בית חולים

(31.03.2019 - 12:48, תמונה )

יסמין הייתה רק בת ארבע, היא מתה מסטפילוקוקוס אאוראוס, מה שנקרא נבט בית החולים.

יסמין († 4) התקשתה מהרגע הראשון: היא נולדה שמונה שבועות מוקדם וסבלה מאפילפסיה. לאחר פרכוס בספטמבר 2014, היא נאלצה לשהות שבוע ביחידה לטיפול נמרץ של מרפאת ילדים ומתבגרים בבית החולים האוניברסיטאי רוסטוק, כשהיא מקבלת חליטות ותרופות חדשות. למרות שיש לה חום, היא שוחררה. מכיוון שהיא ככל הנראה כבר נשאה את הנבט, מניחה שאמה של יסמינס מריה.

מריה קראוזה (28) עם הצעצוע האהוב על יסמין הלהקה האהובה: "היא נולדה כתינוק פג והייתה גדולה כמו הסטוף-שופן בעת ​​הלידה.

בבית, הטמפרטורה של יסמין עלתה למעל 40 מעלות. ההורים החזירו אותה לחדר המיון. רופא הביט בקצרה בגרונו ובאוזניו של הילד, על פי החשד הצטננות. הזיהום המסכן חיים לא זיהה את הרופא. היא רשמה תרופת נגד קוטלתית במקום אנטיביוטיקה ושלחה את המשפחה הביתה בשעה שתיים בלילה.

יסמין נראתה קצת יותר טובה. אבל זה היה לא בסדר. "ארבעה ימים אחר כך רציתי להלביש אותה בבוקר, כשלפתע היו לה שלפוחיות בשלפוחיות", נזכרת האם. היא רצתה למרפאה בפעם השלישית.

במשך 67 יום נלחמה יסמין על חייה. היא אפילו הועברה במסוק למטוס ברלין. "היא הייתה מיוסרת כל כך", אומרת האם. החיידקים כבר התפשטו בגופה. אפילו עירויי דם לא הצליחו להציל את יסמין. כאשר גם הנבט התיישב על שסתומי הלב, זה נגמר. מכונות התמיכה בחיים נסגרו ב- 11 בנובמבר.

ארבע שנים לאחר מות ילדה, ההורים תובעים כעת את המרפאה. מכיוון שלפי ביטוח הבריאות יסמין עדיין הייתה יכולה לחיות אם הרופא המטפל ביצע ספירת דם ולא היה שולח את הילד הביתה למרות חום גבוה.
מריה קראוזה אינה מודאגת מתלונתה על פיצויים. "אנחנו רוצים לחסוך הורים אחרים מהאימה הזו. מערכת החולים כולה אינה עורת - לא רק במרפאה זו, "אומרת האם. "הרופאים עובדים מדי, לצוות הניקיון היו שתי דקות בלבד לחדר." ביקורת הלקוחות תורגמה אוטומטית מגרמנית.

למריה קראוזה עדיין אין כוח ללכת לקבר של יסמין לבדה. אבל בבית המשפט היא רוצה להיות חזקה ולהילחם. מותם של הקטנטנים שלהם לא היה צריך להיות לשווא.

כל כך מסוכנים חיידקי המרפאה
ברחבי אירופה מתים מדי שנה כ- 33,000 איש כתוצאה מחיידקים עמידים לסמים.

כשמריה קראוזה רוצה להיות קרובה לבתה יסמין, היא פותחת קופסת עץ לבנה. בפנים נמצאים הרומפר הראשון של יסמין ומשקפי הילדים הוורודים שלה. לפעמים נראה לאם כאילו הילדה הקטנה שלה בדיוק הוציאה אותה מגושמת מהאף: "יש על זה טביעות האצבע שלהם." אבל יסמין מתה.

הילדה מרוסטוק הייתה רק בת ארבע, היא מתה מסטפילוקוקוס אאורוס, מה שנקרא נבט בית החולים.

היא התקשתה מהרגע הראשון. יסמין נולדה שמונה שבועות לפני כן וסבלה מאפילפסיה. לאחר פרכוס בספטמבר 2014, היא נאלצה לשהות שבוע ביחידה לטיפול נמרץ של מרפאת ילדים ומתבגרים בבית החולים האוניברסיטאי רוסטוק, כשהיא מקבלת חליטות ותרופות חדשות. למרות שיש לה חום, היא שוחררה. מכיוון שהיא ככל הנראה כבר נשאה את הנבט, חושדת האם.

אור UV הורג חיידקי בית חולים מסוכנים

פורסם ב -18.10.2012 מאת אילקה לרנן-ביל

שוב ושוב, חולים רבים נדבקים בחיידקי בית חולים מסוכנים

שיטה פשוטה, המשמשת כבר שנים במעבדות לחיטוי, מוכיחה את עצמה גם בחדרי בתי חולים: מנורות UV פשוטות מצמצמות בצורה דרסטית את מספר החיידקים העמידים.

מנורות UV פשוטות יוכלו לשמש בעתיד כדי לבלום את התפשטות חיידקי בית החולים. הצבתם באסטרטגיות באמצע חדר בית חולים, קרינת האנרגיה הגבוהה מהמנורות הורגת את רוב החיידקים המצטברים על המצעים, מכשירי טלפון ומשטחים דומים על ידי נגיעה לעיתים קרובות. זה מציע מחקר שנערך על ידי זיהומים אמריקאים.

עם זאת, הגורם המכריע הוא שהמנורות פולטות קרינת UV-C בעלת גלים קצרים, הדגיש הצוות בכנס בנושא היגיינת בית החולים בסן דייגו, קליפורניה. השיטה משמשת שנים רבות במעבדות ולחיטוי אוויר ונוזלים.

חיידקי בית חולים עמידים בפוקוס

החוקרים סביב דבריק אנדרסון מאוניברסיטת דיוק בדורהאם מיקדו את המחקר שלהם בשלושה חיידקי בית חולים נפוצים מאוד: Clostridium difficile, חיידק מעיים הגורם לשלשול חמור בנסיבות מסוימות, הסוג Acinetobacter, שבשני האיידות גם דלקת ריאות בקרב בני אדם. יכול לגרום לדלקות בפצע ובדרכי השתן, ונטרוקוקים עמידים לאנטיביוטיקה וונקומיצין (VRE). הם יכולים להוביל לזיהומים חמורים בחולי טיפול נמרץ.

בסך הכל, בחרו הרופאים 50 חדרי בית חולים למחקרם, אשר בעבר היו חולים עם לפחות אחד מאותם זיהומים. בחלקן היו אלה חדרים ביחידה לטיפול נמרץ, בחלקם חדרים במחלקות קונבנציונליות. החוקרים לקחו דגימות של משטחים שונים בחדרים אלה, כולל שלט רחוק, השירותים והידיות על המיטה.

לאחר מכן הם הציבו מנורה במרכז החדר, עם שמונה צינורות UV-C המחוברים לצינור המרכזי, ואיפשרו לאור לפעול במשך 45 דקות. אחר כך שוב לקחו דגימות של המשטחים.

צמצום דרסטי של ספירת הנבט

מספר החיידקים הקיימים על המשטחים פחת בצורה דרסטית כתוצאה מההקרנה, כפי שמוצג על ידי ההשוואה בין הדגימות. ב Acinetobacter הנטל ירד ביותר מ- 98 אחוז, ב- AER ב 97.9 אחוזים, כפי שמדווחים המדענים.

הערכים בקלוסטרידיום היו דומים, אך הנטל מלכתחילה היה נמוך מאוד. אנדרסון, דיווח אנדרסון, כבר במחקר קודם שראה כי ניתן היה להילחם אפילו בזרעי MRSA האימתניים של MRSA באור UV.

"כמובן, לעולם לא היינו מציעים לנקות את החדרים באופן בלעדי עם אור UV", ציין אנדרסון. עם זאת, בהתחשב במספר ההולך וגובר של חיידקים שאנטיביוטיקה קונבנציונלית כבר לא יכולה להתמודד, המנורות עשויות להפוך לשיטה נוספת חשובה בארסנל בתי החולים.

אין צורך בצוות וכימיקלים נוספים

לחיטוי ה- UV יש את היתרון כי אין צורך בצוות ואין להשתמש בכימיקלים נוספים. כמו כן, אין לצפות כי החיידקים יהפכו עמידים לטיפול.

בדרך כלל מטפלים במשטחי חדרים רפואיים בחומר חיטוי נוזלי, כמו אלכוהול. במקרה של זיהום כבד, ניתן לבצע אירוסוליזציה של חומר כימי כמו פורמלדהיד לניקוי החדר כולו.

עם אור כחול נגד חיידקים

זה נראה כמעט פשוט מכדי להיות אמיתי: חוקרים אמריקאים גילו כי אור כחול פשוט יכול להרוג חיידקים בכוויות נגועות לחלוטין מבלי לפגוע בעור הפצוע. גם אחרת המדענים לא יכלו לראות תופעת לוואי של הטיפול בעכברים. אם השיטה מוכחת גם אצל בני אדם, סוף סוף תהיה דרך חדשה ועדינה לטפל בזיהומים בעור, גם אם הם נגרמים על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.

הדלקת חיידקים אינה רעיון חדש לחלוטין. כבר נערכו בדיקות עם קרינת UV באורכי גל שונים ובעוצמות שונות, אשר אמורות להרוג את החיידקים. למרות שזה עובד, קרינת האנרגיה הגבוהה גורמת לעיתים קרובות נזק קשה לאזורים המטופלים בעור. אלטרנטיבה פוטנציאלית תהיה מה שנקרא טיפול פוטודינמי. היא עובדת במרפאה זמן רב, למשל נגד סוגים מסוימים של סרטן עור או נגד התפשטות כלי הדם בעין. במקרה זה, מכינים את הרקמה שיש לטפל בה לפני הקרנה עם חומר שמתפרק דרך האור ובכך יוצר את החומר הפעיל בפועל. לאחר מכן הוא הורג את התאים הלא רצויים.

אין צורך בחומר פעיל נוסף

עם זאת, על מנת לטפל בזיהומים, היה צורך לשנות את החומר הרגיש לאור כך שהוא יחדור רק לתאי המיקרוביאלי וזה בדיוק מה שלא הושג. במקרה של כוויות, שהן חיידקים תכופים במיוחד, זו גם העובדה שהעור עצמו כבר נפגע קשה מאוד ואינו צריך לבוא במגע עם כימיקלים. בשלב זה נכנסת לתמונה שיטת האור הכחול: היא אמנם משתמשת באותו עיקרון כמו הדינמיקה הצילומית, אך אינה זקוקה לסוכן רגיש לאור נוסף. מכיוון שהאור הכחול מתפורר מולקולות מסוימות המופיעות באופן טבעי בפנים של תאים חיידקיים, אך לא בתאים של יונקים או בני אדם. העיקרון הוכח כבר במחקרים על דלקת חניכיים ו (?) בצורות מסוימות של אקנה.

הצוות בראשות רופא העור מייקל המבלין מבית הספר לרפואה של הרווארד בדק כעת האם אור כחול יכול גם לעשות משהו בקשר לזיהומים החמורים יותר בדרך כלל של נפגעי כוויות. לשם כך, בדקו לראשונה במעבדה מהן ההשפעות של הקרנה לאור כחול על תאי עור מעובדים ועל חיידקים מסוג Pseudomonas aeruginosa. יש חשש במיוחד למיקרואורגניזמים אלה, הגורמים לעיתים קרובות לזיהומים בעור, מכיוון שלעתים קרובות הם עמידים לכל אנטיביוטיקה נפוצה. תוצאת הבדיקה: החיידקים איבדו את פעילותם במהירות יחסית, ואילו תאי העור לא הראו נזק אלא הרבה יותר מאוחר. תנאים אופטימליים לטיפול באור כחול נגד P. aeruginosa.

הצלחה מהדהדת

בהמשך, המדענים בדקו את שיטתם בעכברים בהם נגעו בכוויות באזור החזה עם החיידק. הם הקרינו את העור השרוף מספר פעמים באמצעות דיודה פולטת אור כחולה ואז הבחינו בכמה חיידקים שעדיין היו חיים ופעילים. התוצאות היו מרשימות ביותר, כך מדווח הצוות: בעוד שתשעה מתוך אחת עשרה מתו מבעלי חיים שלא טופלו לאחר פחות משלושה ימים של אלח דם, לא רק שכל העכברים שהוקרנו שרדו, הדלקות שלהם נרפאו כמעט לחלוטין לאחר זמן זה. הצוות דיווח כי העור המטופל לא גרם לנזק. רק נפיחות קלה התרחשה זמן קצר לאחר הטיפול.

למרות המחסור בנתונים, המדענים מניחים כי השיטה תתגלה כיעילה באותה המידה במחקרים קליניים כמו שהיא כעת בניסוחה. יש לבדוק רק אם עור האדם שורד את הטיפול ללא פגע כמו עור העכבר, והאם לאורך זמן אינו יכול להתנגד להתנגדות לקרינה. החוקרים עצמם רואים זאת כבלתי סביר, אך אינם יכולים לשלול זאת לחלוטין. עם זאת, הם רואים פוטנציאל גדול בשיטה וחושדים כי ניתן להשתמש בה גם עם סוגים אחרים של חיידקים וסוגי זיהום.

חיידקים חולים:
40,000 מקרי מוות בשנה בבתי החולים בגרמניה

DGKH: מדי שנה 40,000 מקרי מוות כתוצאה מזיהומים בבתי חולים. - מספרי המקרים בחצוי, כפי שהם מכנים את מרכז ההתייחסות הארצי לפיקוח על זיהומים קליניים, הם "ברוח הלובי של בית החולים יפים ומיושנים".

על פי דיווח בעיתון, בגרמניה מתים פי שניים אנשים מדלקות בית חולים בשנה כידוע. זה אמר החברה הגרמנית להיגיינת בתי חולים (DGKH) של "העיתון הכללי של מערב גרמניה".

היא מדברת על מיליון חולים שנדבקים בחיידקים בכל שנה במרפאות בגלל חוסר היגיינה - ועל 40,000 מקרי מוות. מספרי המקרים בחצוי, כפי שהם מכנים את מרכז ההתייחסות הארצי לפיקוח על זיהומים קליניים, היו "ברוח הלובי של בית החולים יפים ומיושנים מזה זמן רב", אמר העיתון מועצת ה- DGKH, קלאוס-דיטר זסטרו.

ה- DGKH מאחד את ההשינניות המובהקות ביותר של בתי החולים. הם אומרים, "ניתן למנוע 50 אחוז מכל הדלקות בבתי החולים." אך לרוב מנוהלים ההיגיינה "כמו קופה שחורה: אתה מזומן אבל לא עושה שום היגיינה." חוק הגנת ההידבקות בשנת 2011 הכיל "כללים נוקשים לפיקוח על ידי המדינה". אך מפעילי בתי החולים אינם "לא מתלהבים".

והלובי שלהם חזק, אמר זסטרו. על העברות היגיינה היה צריך להיענש בחומרה. "אם מנהל בית החולים יודע שהמנתח הראשי שלו לא דואג להיגיינה, הוא צריך לפטר אותו", דרש זסטרו. "החוק נותן את זה." על משרדי בריאות הציבור "להסתכל" במהלך הבדיקות. ואז שימו לב שבמרפאות מסוימות "הכל מתעלם".

היגיינת בתי חולים רופאים סומכים על אור UV רופאים אמריקאים רוצים גם להשתמש באור UV כדי להילחם בחיידקי בית חולים מסוכנים. מבדיקה בחדרים קליניים עולה כי מנורות מיוחדות הורגות חיידקים נפוצים שונים.

היגיינה בבית החולים

הרופאים סומכים על אור UV

רופאים אמריקאים רוצים גם להשתמש באור UV כדי להילחם בחיידקי בית חולים מסוכנים. מבדיקה בחדרים קליניים עולה כי מנורות מיוחדות הורגות חיידקים נפוצים שונים.

כי אור UV יכול להרוג חיידקים אינו ידע חדש. עם זאת, לנוכח התגברות הבעיות עם חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, ידע זה הופך להיות בעל ערך שוב. בכנס בנושא היגיינת בית חולים בסן דייגו, קליפורניה, IDWeek, דיווחו כעת רופאים עד כמה יכולות להיות מנורות UV יעילות במאבק בחיידקים.

החוקרים בראשותו של דביריק אנדרסון מאוניברסיטת דיוק בדורהאם, בדקו כיצד הקרינה משפיעה על שלוש חיידקי בית חולים נפוצים: קלוסטרידיום דיפיקיל, חיידק מעיים הגורם לשלשול חמור בנסיבות מסוימות, הסוג Acinetobacter, הגורם גם לדלקת ריאות וגם לאנשים חסרי פשרות. יכול גם לגרום לדלקות פצעים בדרכי השתן, ו enterococci עמיד לאנטיביוטיקה vancomycin (AER). הם יכולים להוביל לזיהומים חמורים בחולי טיפול נמרץ.

98 אחוזים פחות חיידקים קיימא

בסך הכל, הרופאים בחרו 50 חדרי בית חולים שבהם חולים בעבר היו עם לפחות אחד מאותם זיהומים. בחלקן היו אלה חדרים ביחידה לטיפול נמרץ, בחלקם חדרים במחלקות אחרות. החוקרים לקחו דגימות של משטחים שונים בחדרים אלה, כולל שלט רחוק, השירותים והידיות על המיטה. לאחר מכן הם הציבו מנורה במרכז החדר, עם שמונה נורות UV-C מחוברות לצינור המרכזי, והכניסו לאור להיכנס למשך 45 דקות. אחר כך שוב לקחו דגימות של המשטחים.

מספר החיידקים הקיימים על המשטחים פחת בצורה דרסטית בגלל ההקרנה - הוא שקע בכ- 98 אחוז, כך מדווחים המדענים. כבר במחקר קודם, טיפול דומה הראה כי ניתן אפילו להילחם בחיידק האימתני MRSA עם אור UV, כך מדווח אנדרסון.

"כמובן, לעולם לא היינו מציעים לנקות את החדרים באופן בלעדי עם אור UV", ציין אנדרסון. עם זאת, בהתחשב במספר ההולך וגובר של חיידקים שאנטיביוטיקה קונבנציונלית כבר לא יכולה להתמודד, המנורות עשויות להפוך לשיטה נוספת חשובה בארסנל בתי החולים. לחיטוי ה- UV יש את היתרון כי אין צורך בצוות ואין להשתמש בכימיקלים נוספים. כמו כן, אין לצפות כי החיידקים יהפכו עמידים לטיפול.

זה חיוני שהמנורות יפלטו את קרינת ה- UV-C בעלת הקצר, כך הרופאים. אור UV משמש מזה שנים רבות במעבדות ולחיטוי אוויר ונוזלים.

56 אחוז מהגרמנים חוששים מחיידקי בית חולים.
זה הביא לסקר אמניד ייצוגי ל- BamS.

המכנסיים הכי דיו של מאיק מאו (38) תלויים על מסמר במרתף. במשך יותר משלוש שנים הצייר מווצלר (הסן) כבר לא יכול להמשיך בעבודתו. הוא תפס חיידק בית חולים עמיד לסמים.

"מחקתי מוסך", אומר מאו. הוא מחליק, מסובב את ברכו וקורע את הרצועה הצולבת. שלושה ימים לאחר הניתוח, ברכו מתעבה ואדומה. זה כואב כמו לעזאזל. רופאים מציינים: נבט בית חולים יושב בתעלת המקדחה במפרק. בארבע פעולות מנסים להרחיק אותו. לשווא. "הרגל שלי לא יציבה עד היום," אומרת מאו.

כ- 600,000 אנשים נדבקים מדי שנה בחיידקים עמידים כמעט לכל אנטיביוטיקה. בערך 20,000 מהם מתים מאפיזודות כמו הרעלת דם, זיהום בדרכי השתן, גנגרנה או דלקת ריאות. ומספר המקרים הלא מדווחים גבוה יותר, אומר עורך הדין בורקהרד קירכהוף (49), שנלחם למען הסובלים מזה 20 שנה: "בגרמניה יש לנו בקלות מיליון זיהומים בשנה." גם שיעור המוות גבוה משמעותית.

"בבתי חולים ישנם חיידקים עמידים רבים נגד סמים אשר הופכים לאיים יותר ויותר. גם לאנשים שמגיעים להתערבות שגרתית ", אומר פוליטיקאי הבריאות של SPD, קארל לוטרבאך (54). "השהות בבית חולים הפכה למעשה לסיכון ביטחוני."

לגבי אחיו של מגיש הטלוויזיה ריינהולד בקמן (61). וילהלם († 60) סבל מפיברוזיס ריאתית. ההזדמנות האחרונה שלו: השתלה. הניתוח עבר כשורה. אבל אז החמיר מצבו. ריינהולד בקמן: "אחי חטף את הנבט הזה כבר ביום הראשון, וכמובן שמערכת החיסון שלו הושבתה לאחר השתלת הריאות." וילהלם בקמן מת.

איך להידבק בפתוגן בדרך כלל לא מובן. מכיוון שהחיידקים אורבים בכל מקום: על צנתרים, סכו"ם הכירורגי, ידית הדלת, במיזוג האוויר ובמיטה. מומחים כמו קלאוס-דיטר זאסטרו (67), מנהל המכון להיגיינה ב- Rediomed-Kliniken Thüringen, אומרים כי כמחצית מהזיהומים אומרים: "יש חוסר מודעות לאנשי צוות והיגיינה. גם פקחים תואמים של מחלקות הבריאות חסרים באתר או מאומנים בצורה גרועה מדי. "

על מנת לצייד את בתי החולים באנשי ההיגיינה הנדרשים על פי החוק, הממשלה הפדרלית העמידה עד 2019 לפחות 460 מיליון יורו. עם זאת, ברבים מכמעט 2,000 המרפאות בגרמניה אין עדיין שינניות בבית חולים.
"למדינה יש את פונקציית הניטור של ציות לחוק הגנת הזיהום", אומר זסטרו. "עליו לעשות יותר, למשל עם חובת דיווח על מוות כתוצאה מזיהומים בבית חולים."
פוליטיקאי הבריאות של SPD, לאוטרבאך, מבקר: "חוסר מקצועיות בהתמודדות עם היגיינה במרפאות רבות. לפיכך יש לחייב את המרפאות הגדולות לפחות להעסיק שינניות האחריות הבלעדית על קיום כללי ההיגיינה. "וסנגור המטופלים קירשהוף אומר:" בגרמניה צ'יפס או משחטות צרפתיות נשלטים בצורה קפדנית יותר מאשר בתי חולים מסוימים. "
זה יכול לדווח גם על אוטה אוט (59) מברלין. בניתוח דיסק במרץ 2011, היא תפסה נבט מסוג MRSA. היא סובלת מההשלכות כיום. אוט הגיש אישומים פליליים נגד הרופא הבכיר, ארבע רופאים ואחיות. האישום שלה: תקיפה רשלנית. אך התובע הפסיק את ההליכים.
התחיל: זה לא היה "דאגה עכשווית של הקהל הרחב". התובעים הודו, עם זאת, "שמתן קודם לכן של אנטיביוטיקה מתאימה יכול היה לעצור את הזיהום."
אוט זועם: "איך הפרקליטות יכולה לחשוב שההדבקה לא תהיה לטובת הציבור, למרות שמאות אלפי אנשים נדבקים בנבט בכל שנה ורבים לא שורדים?"
עיר אחרת, תובעת אחרת: בוויסבאדן (הסן) הועלו אישומים נגד שני רופאים בבית החולים הליוס באידשטיין בגין פגיעה רשלנית. הרופאה המטפלת (58) מסרה כי הוציאה מכיס המרה מחולה ביולי 2011 ושחררה אותה למרפאת החוץ למרות סימני זיהום. התובע מאשים את הרופא הראשי בניתוח (56) בכך שלא סיפק היגיינה מספקת. בית המשפט המחוזי עדיין חוקר את כתב האישום.

עד כה החסרונות בדרך כלל נותרו ללא השלכות. לדוגמה, לא ידוע על מקרה של משרד הבדיקות והחקירות הממלכתיות של הסיאן לשנת 2017 בו היה צריך או לשלול רופא הסיאני את רישיונו לעסוק ברפואה. פרקליט המטופלים קירחוף דורש אפוא: "אנו זקוקים בדחיפות לפרקליטות של זיהומים בבתי חולים, הפועלים בצורה מיומנת מקצועית כנגד הנהלת המרפאות ורופאים כאשר יש היגיינה מרושלת."
נכון לעכשיו, מרפאות מסוות את המקרים לעיתים קרובות מדי, כפי שמדווח הבמאי זאסטרו מניסיונו כסוקר: "המרפאות מנסות להסתיר דלקות חיידקים על בסיס קבוע מחשש למוניטין שלהן. ראיתי מקרים בהם ממצאי המעבדה נחתכו והודבקו יחד עם כמה חולים פחות. שלושה מתוך שתים-עשרה חולים הסובלים מזריקות חיידקים נעשו. "
במיוחד עם ההוכחה שהוא מחבר. בשנת 2016 הכין השירות הרפואי של חברות ביטוח הבריאות דוחות ב -45 מקרים העוסקים בתוצאות של ליקויי היגיינה בבתי חולים. תוצאה: רק ארבעה דיווחים אישרו כי הנזקים התוצאתיים נבעו למעשה מחיידקי בית החולים. מקס המספרנינג (41), ראש תחום הבטיחות במטופלים בשירות הרפואי ב- GKV-Spitzenverband, אומר כי "המספר הנמוך של דיווחי שגיאות הטיפול והטעויות שאושרו על מגרעות היגיינה אינם מקבילים לממד הבעיה. "לעתים רחוקות ניתן לזהות שגיאות בטיפול", אמר סקורנינג.
למעשה, בתי משפט מניחים רק עמידה בתקני ההיגיינה אם הדרישות יושמו בפועל. אמצעים: על המרפאה, למשל, להדגים שמיטה בבית חולים נוקתה כראוי.
סנגור המטופלים קירכהוף מסביר: "לכל מטופל יש טענה מובטחת כחוק למקומו במיטת בית חולים נקייה ומוכנה נכון. אך לא כל בית חולים עומד בטענה זו. לצערנו אנו רואים שיש מרפאות שצריכות 15,000 מיטות בשנה, אך יכולות לנקות נכון 11,000 בלבד בשנה. "
הצייר מאו תבע גם את רופאיו. המרפאה הציעה לו השוואה. יש לו עבודה שוב חמישה חודשים. הוא מכניס סרטי פלסטיק למכונה. זה מביא לו 800 יורו פחות בחודש מתפקידו כצייר. "דבר טוב שיש לי את הביטוח הנכון," אומר מאו. "אחרת הייתי נשבר הרבה זמן."

כאשר בית החולים חולה

1. הקלטה
מרבית הזיהומים מועברים דרך הידיים. חיידקים עמידים יכולים גם להימשך מספר ימים על חפצים ומשטחים. בהקלטה אנשים רבים פוגשים זה את זה. מכיוון שהזיהום אצל אנשים בריאים אחרת אינו בולט, הם בדרך כלל לא יודעים שהם נשאים.

2. חולים
אם מטופל נגוע ללא ביגוד מגן מטייל בבית החולים, הוא יכול להדביק חולים רבים אחרים וחלשים יותר. זו הסיבה שסובלים מבודדים בדרך כלל.

חדר 3 במחלקה
שולחנות, ידיות דלת, מתגי תאורה, טלפונים - חיידקים יכולים להיות בכל מקום. גם במצעים. לכן יש לטפל בו בנפרד ולשטוף לפחות 60 מעלות, אחרת חיידקים יכולים לשרוד שם במשך חודשים.

4. רופאים ואחיות
אם אנשי רפואה לא מחליפים כפפות, חלוקים ושומרי פה מייד לאחר מגע עם חולים נגועים, או אם הם עצמם נשאים, מגע עם חולים או משטחים אחרים עלול להוביל לזיהומים נוספים.

חדר ניתוח 5
אמנם הסיכון לזיהום שם נמוך משמעותית מאשר במחלקה, אך גם כאן זה יכול להוביל לזיהומים. במיוחד על ידי מכשירים לא מחוטרים מספיק -. כצינור, חיטוי מזוהם, מכשירי עירוי.